众所周知，癌症是有遗传概率的，网络上上也经常出现「一家几口人同时患癌」的社会新闻报道。

JAMA 杂志发表了一篇来自梅奥医学中心的研究论文。研究团队对 2984 名确诊的癌症患者进行了基因检测，检测结果表明，超过八分之一的癌症患者具有与癌症相关的可遗传基因突变。

如果我们能找到这些致癌基因，则能够有效地预防疾病。

癌症本质上是一种基因病

有研究显示，约有 5%-10% 的癌症是由遗传的基因突变直接导致的，很有可能遗传给下一代，使父母与子女患同一种癌症。

《美国医学会杂志》刊发了哈佛大学的一项癌症与遗传关系的研究。该研究共对 203691 名研究对象进行了长达 32 年的追踪。

结果显示，大约有三分之一的癌症是由于遗传因素造成的，父母会将变异的致癌基因传递给子女，而这种先天获得的变异基因与后天突变所形成的几乎无异，也就是说癌症确实可以遗传的。 [ 1 ]

4 种最容易被父母遗传的癌症

01

乳腺癌：母亲得癌，女儿风险比别人高出 2-3 倍

乳腺癌有遗传倾向，其中 55%~60% 属于遗传性乳腺癌，其占乳腺癌总体的 5%~10%。一般来说，母亲得乳腺癌，女儿得乳腺癌几率要比其他女性高出 2～3 倍。

02

甲状腺癌：一家出现 3 人以上患癌，遗传概率超 90%

如果家族中一级亲属（比如父母、子女和同胞兄弟姐妹）中有 3 例或 3 例以上病人，那么这个家族具有遗传性的概率会超过 94%。 [ 2 ]

03

肝癌：乙肝病毒的垂直传播

因为乙型肝炎病毒的垂直传播，很容易造成肝癌的家族聚集倾向。如果父母被查出肝癌，他的子女就是一级预防对象，尤其是携带乙肝病毒的母亲，其后代发生肝癌几率较高。

04

视网膜母细胞瘤：家族隔代遗传

视网膜母细胞瘤主要发生在眼部视网膜，具有家族性，且是隔代遗传。也就是说祖辈患上视网膜母细胞瘤，孙辈更有可能会得。

因为视网膜细胞有一种叫 Rb 基因，当它先天缺失或失去功能时，视网膜就会异常增殖，从而形成肿瘤。

以下 4 种癌症最具有家族遗传性

01   卵巢癌：

真凶是 BRCA1/2 基因突变

超 90% 的遗传性卵巢癌由 BRCA1/2 基因突变引起的，因为 BRCA1/2 这两种基因是抑制细胞癌变的重要基因，一旦发生突变，抑制癌变的阀门就被打开，进而导致较高的癌变风险。

02   结直肠癌：

家族性腺瘤性息肉是常染色体显性遗传

如果患有家族性腺瘤性息肉病、MYH 相关性息肉病、林奇综合征、幼年性息肉综合征这些遗传性疾病，患结直肠癌的风险会相应增加。

03   胃癌：

有 5%～10% 是属于遗传性胃癌

在所有的胃癌患者中，有 5%～10% 是属于遗传性胃癌，其中比例最多的要数遗传弥漫型胃癌，是常染色体显性遗传疾病。

如果家族中的一代或两代人至少有两人患病，而且一人患病年龄小于 50 岁，所有患者均为弥漫型，就可能是遗传性胃癌。

04   黑色素瘤：

约 10% 的黑色素瘤有很强的家族史

黑色素瘤是一种皮肤癌，皮肤接受过多紫外线的照射是形成黑色素瘤的主要原因。但是还有约 10% 的患者具有很强的遗传性。

家族性非典型多痣黑素瘤综合征（FAMMM）会增加黑色素瘤的风险。CDKN2A 基因突变也可能与家族性黑色素瘤病例有关。 [ 3 ]

3 招摆脱癌症阴影

癌症基因检测

是指通过分子生物学技术检测基因是否发生突变的过程。如检测 BRCA1/2 的基因变异，可以发现乳腺癌和卵巢癌的高风险人群。大家所熟知的安吉丽娜 · 朱莉，通过癌症基因检测发现自己是乳腺癌高危人群后，综合各种因素后提前将乳腺切除的。

因此建议有癌症家族史的，如家中有好几位已经确诊癌症的，未患病的家族成员要做基因检测，以确定是否携带致癌基因。

肿瘤遗传胚系突变检测

又称生殖细胞突变检测，如果检测出携带遗传性肿瘤相关的胚系突变，基于当前遗传性肿瘤研究数据，可以预测一生中患癌几率。比如，携带 APC 基因胚系突变的经典型家族性腺瘤息肉病患者预期这一生中将 100% 会发生结肠癌。

肿瘤标志物检测

目前发现的肿瘤标志物有 80 多种，其实比较常用到的 30 多种，包括诊断原发性肝癌的甲胎蛋白（AFP）、前列腺癌的血清 PSA、以及癌胚抗原 CEA 等等。

但是肿瘤诊断不能单独依靠肿瘤标志物，而是需要通过临床检查、影像检查、内镜检查或手术探查等综合判断，而病理诊断才是肿瘤诊断"金标准"。

不过，这并非意味着癌症是百分百遗传的，其发生是由多个因素决定的，遗传基因只是其中一方面，还有后天环境，偶然因素等，比如家人生活在一起，有着相同的致癌高危因素，吃得太咸，二手烟等等，都会让我们出现一人患癌以后，一家子陆续出现癌症的现象。

总而言之，我们还是要先改掉生活中的不良生活习惯，每年定期做体检，争取做到早预防，早发现，早治疗。

参考文献：

[ 1 ] Familial Risk and Heritability of Cancer Among Twins in Nordic Countries.JAMA.2016;315 ( 1 ) :68-76. doi:10.1001/jama.2015.17703

[ 2 ] 董芬 , 张彪 , 单广良 . 中国甲状腺癌的流行现状和影响因素 [ J ] . 中国癌症杂志 ,2016, ( 1 ) :47-52.

[ 3 ] 吴海竞 , 付思祺 , 李倩文 , 张慧明 , 陆前进 , 郭重 . 黑色素瘤的生物标志物 : 从基因组学到表观遗传学 [ J ] . 协和医学杂志 ,2018,9 ( 1 ) :60-68.

文章作者：柯柯

图片来源：摄图网

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